Шепелева Н.Р. – зав. историческим отделом КХИМ.
История возникновения и развития кинешемского здравоохранения.
До появления земства в Кинешме медицинскую помощь кинешемским горожанам оказывал городской врач, и существовала всего одна больницана 15 коек, устроенная Приказом общественного призрения и имуществ. Приказ общественного призрения — губернское учреждение, введённое в России Екатериной II в 1775 году, в ведении которого находилось управление народными школами, госпиталями, приютами для больных и умалишённых, больницами,сиротскими домами, аптеками, богадельнями, работными и смирительными домами. Возглавлялись они губернаторами и шестью (после 1861 г.— тремя) заседателями – представителями от каждого сословия. Позже к ним прибавились городской голова административного центра губернии и предводитель дворянства. С введением Приказов общественного призрения, было, положено начало созданию специальных медицинских учреждений. На них возлагалась забота об оказании медпомощи населению, строительство и содержание больниц. На эти нужды каждому Приказу общественного призрения был отпущен капитал в 15 тыс. руб.; для увеличения средств разрешалось проводить коммерческие операции и принимать добровольные пожертвования.Приказы общественного призрения подчинялись медицинской коллегии, а после ее ликвидации в 1803 г. Министерству внутренних дел. С введением в 1864 г. земских учреждений в 34 губерниях дела Приказы общественного призрения перешли к земству.[1]Земство занималось приглашением медперсонала, устройством больниц, фельдшерских пунктов, аптек, закупкой медикаментов, организацией бесплатной общедоступной врачебной помощи, организацией предупредительной медицины, специальных видов медицинской помощи.
Первая кинешемская больница помещалась в двухэтажном каменном здании, ранее принадлежавшем семье фабрикантов Грязновых, в Подгорной слободе. По воспоминаниям кинешемского земского врача Сергея Платоновича Яблокова, написанным им в 1928г., «лечились в этой больнице главным образом арестанты».[2]
Бывший дом купцов Грязновых, превращенный Приказом общественного призрения и имуществ в первую городскую больницу.
Впоследствии здесь располагался кожно-венерический блок.
Жители уезда в случае заболеваний обращались за помощью к уездному врачу и двум фельдшерам, проживавшим в Колшевской и Шевалдовской волостях.
I января 1864 года был опубликован Высочайший Указ о выделении земства.С организацией земства в 1866 r.на развитие медицины в уезде было ассигновано2250 рублей с таким расчетом: на жалование доктору - 1000 руб. в год, соответственно на жалование фельдшерам - 900 руб. и на закупку медикаментов для аптеки 350 рублей.[3]В 1866г. земство решает пригласить своего земского доктора. Доктор должен был следить за работой фельдшеров и проверять расход медикаментов в аптеках. В пяти селах: Решме, Адищеве, Колшеве, Семеновском и Вичуге устраиваются аптеки. Лекарство предполагалось отпускать даром. В следующем году земское собрание решило пригласить еще одного доктора, т.к. во время разлива реки Волги левый берег уезда оставался без врача. Кроме того приглашали и двух повивальных бабок в с. Адищево и в с. Вичугу.
23 марта 1868г. на заседании земского собрания председатель его - уездный предводитель, дворянства А.П.Грек, предложил перевести городскую больницу в ведение земства: «было бы очень полезно городскую Кинешемскую больницу принять в ведение земства".[4]Собрание постановило: "поручить управе собрать все данные для возможности принятия больницы в ведение земства и пособрании их, еслиона найдет нужным, созвать экстренное земское собрание".[5]Но только с 12 марта 1869г., т.е. через год, больница была передана кинешемскому земству. Именно эту дату и стоит считать началом кинешемской медицины. Сразу же начинается ремонт помещений, т.к. земская комиссия сочла их сырыми и непригодными к использованию в первоначальном виде. Земское собрание в 1871г. постановило: в течение лета построить новое здание для помещения в нем больницы на 50 кроватей, выделив на это до 6 тысяч рублей. Это здание сразу же получило название «главное» и в нем разместились аптека, амбулатория и палаты для общих больных.
Амбулаторные больные проходили через крыльцо и ожидали своей очереди в коридоре, сидя на полу, т.к. для скамеек здесь не было места. Кроме того, как утверждает Яблоков, здесь царили грязь, теснота и духота. Возможно ли такое в медицинском учреждении? Скорее всего, нет. Яблоков пишет свой труд в переломный момент для общественных отношений. В 20-е годы, как и в последующие годы Советской власти, принято было хулить старые порядки. Теснота и духота, действительно, были, т.к. первоначально земство не брало в расчет большой наплыв амбулаторных больных. О грязи говорить не приходится, ведь медицинская помощь заключалась не только в избавлении от страданий, но и в привитии гигиены больным и посетителям больничного городка. Доказательством может служить тот факт, что по решению Земского собрания в 1876г. к зданию была пристроена каменная баня. На ее строительство ушла сумма в размере 1101 (одной тысячи сто одного) рубля. Отдельные случаи нерадивого отношения к своим профессиональным обязанностям, наверное, случались, но это зависело в первую очередь от ответственного за отделение врача. Предшественник Яблокова, возможно, был не таким требовательным к медперсоналу, как Сергей Платонович. Тем не менее, в 1894г. к амбулатории была сделана новая пристройка с отдельным входом, врачебным кабинетом и перевязочной комнатой. [6]В том же году из комнаты, где проживала медсестра, и где акушерки принимали роды, была устроена операционная. О родовспоможении в Кинешме поговорим позднее.Со временем помещение амбулатории оказалось недостаточным для удовлетворительного приема граждан и в 1902г. для этих нужд началось строительство нового каменного здания. Работу в новом здании амбулатория начала в 1905году.
Вид амбулатории из нутрии.
Здесь же разместилась и аптека. Аптека являлась частной и принадлежала С.К.Шульцу. Со временем она превратилась в наиболее крупную аптеку в городе.
В 1906г. на X губернском съезде врачей Костромской губернии обсуждался вопрос об открытии «нормальной аптеки с вольной продажей» при Кинешемской земской больнице. Докладывая о состоянии аптечного дела в Кинешемском уезде, врач С.П.Яблоков отмечал, что «центрального склада медикаментов и перевязочных материалов для всех врачебных участков нет. Медикаменты и прочие материалы выписываются для каждого участка отдельно, для чегокаждой врач составляет требования на всё припасы и пересылает их в Управу.Затем санитарный Совет выбирает из врачей комиссию, которая совместно с участковыми врачами рассматривает эти требования,группирует по поставщикам и передает Управе.
Вид амбулатории и аптеки снаружи.
Управа же получает все товары и рассылает их по участкам. Такие выписки производятся 2 раза в год: в декабре и в мае. Во всех участках аптеками заведуют фельдшера, и только аптекой городского участка заведует помощник провизора. Так как эта аптека больше других, то участковые аптеки, в случае недостатка у них медикаментов, часто сюда обращаются,берут взаимообразно или без возврата.Ваптеке городского участка хранятся все лечебные сыворотки, вакцины. Через неё все участки получают винный спирт,выписываемый из Юрьевецкого казенного винного склада по 15копеек за градус или 14-15рублей за ведро. Так же аптека городского участказакупает для всех участков русский скипидар у местных производителей иразвешивает глицерин, выписываемый от Крестовникова.Марля берется для всех участков у местных фабрикантов (Разоренова,Морокина). Обстановка аптекво всех участках удовлетворительна.В городском участке кроме заведующего аптекой (провизора) работают 2 практиканта и 2 ученика.Лекарства выдаются бесплатно всем больным в земских амбулаториях. Аптечной отчетности не ведется ни во врачебных, ни в фельдшерских пунктах!»[7]
В1906г. на содержание аптеки городского участка Кинешемской земской управой тратилось 15332, 67 руб., в 1907г. - 30957,70 руб., в 1908г. – 33641,75 руб. В этот периодаптека городского участка представляла собой помещение,состоящее из-2-х комнат.
Одна комната составляла площадь в 20,7 кв.м,другая - 2,9 кв.м.С 1908г. в городе начинает действовать аптека при городской амбулатории.[8]В 1905-1906гг. провизором аптеки Кинешемской земской больницы являлся О.И. Пахман. В 1917г данный аптекой заведовал провизор И. И. Скаринго, помощником провизора служил Борис Изралевич Аркусский, аптекарским помощником Николай Алексеевич Страхов.
Освободившиеся помещения «главного» корпуса больницы с 1905года начали переоборудовать: кубовую перенесли в прежнюю комнату ожидания амбулатории, а на месте кубовой устроили перевязочный пункт для коечных больных. Вместо аптеки устроили кабинет для врачей и библиотечку с медицинской литературой, а так же дежурную комнату для среднего медперсонала больницы. В 1908г. здесь был проведен капитальный ремонт – устроены фонари в потолках боковых коридоров, расширены окна в палатах, пристроены уборные, во всем здании перебраны полы, бетонировано надполье, стены окрашены клеевой краской, а панели масляной.
Фотография больничной палаты, сделанная по заказу Кинешемского земства для отчета очередному земскому собранию.
Помимо основного корпуса больницы возникали и другие отделения. В 1879г. кинешемское земство представило план и отпустило 3989 (три тысячи девятьсот восемьдесят девять) рублей на строительство венерологического отделения больницы. Так называемый «заразный барак» был построен всего лишь за лето 1879г. и вместил 20 коек. В 1898г. к венерическому отделению было пристроено помещение, где разместилась большая палата и еще одна палата для приема и содержания душевнобольных и буйных пациентов. Буйные содержались здесь всего несколько дней и после осмотра их отправляли в Кострому.
В 1904г. при больнице был открыт бактериологический кабинет.
В 1906г., во время строительства гавани в устье реки Кинешемки, на больничной земле, на деньги Ф.И. Гиринского был выстроен барак для лечения рабочих. Он так и назывался – «Гаваньский барак». Впоследствии барак остался в ведении больницы, и в нем размещалось глазное отделение.[9]В 1910-11гг. рядом с «Гаваньским бараком» было построено деревянное здание для хроников, которое на момент составления воспоминаний было занято психприемником.
Последним больничным объектом, построенным кинешемским земством, был деревянный барак, куда перенесли так называемое «заразное отделение». Построен он был в 1916году на землях, приобретенных у купца Ивана Павловича Охотина.
Скарлатиозное и дифтерийное отделение Кинешемской больницы находилось в этом здании до 1957 г.
Этот барак так и называли «охотинским». В советские времена здесь расположилась зубная поликлиника.
С.П. Яблоков в своих воспоминаниях пишет, что много внимания земством уделялось благоустройству и комфортной обстановке для больных. Оказавшиеся на излечении в кинешемской больнице обеспечивались обязательным горячим питанием. Для этого в 1882-83гг. было построено полукаменное здание кухни. Находилось оно в середине горы на краю больничного городка, скорее всего в сторону стоявшей неподалеку пустыньки, которую Яблоков называет часовней. Здание это сегодня не сохранилось, поэтому точное место нахождения той кухни неизвестно. Но известно, что спустя четыре года, т.е. в 1887г. для кухни строится новое каменное здание. В нем было предусмотрено место для пекарни. В 1903г. для нужд больницы земство под горой поставило таран для забора воды из ключей, в огромном количестве бьющих здесь. Для этого была разработана целая система сбора и подачи воды. В 1911г. к системе присоединено еще большее количество ключей, что позволило обеспечить больницу значительным и необходимым количеством воды. В этом же году таран был отремонтирован.
В последующие годы территория больницы получила новые лечебные корпуса и здания технического назначения. Так в 1912г. рядом с домом бывшей больницы общественного призрения была выстроена каменная прачечная, в которой разместили дезинфекционные камеры. В 1914г. в больничном городке построена электрическая станция, и все здания больницы стали освещаться электричеством.
В 1911 году Врачебно-Санитарный Совет Кинешмы в главных чертах выработал план здания, размеры оборудования и условия деятельности врача хирурга и медперсонала. В 1913 началось строительство и 19 января 1914года заработало каменное здание «новой хирургии» при Кинешемской земской больнице.[10]Хирургическое отделение Кинешемской больницы располагалось в каменном здании, имеющем форму печатной буквы «Г». Вертикальная часть, длиною около 60 аршин, выходила фасадом на улицу, горизонтальная же (30аршин) во двор. Вход в отделение находился во дворе. Помещение отапливалось с помощью центрального отопления, устроенного московской фирмой «Братья Кергинг». Эта же фирма обустроила и вентиляцию больницы.[11]
Ужечерез полгода после начала медицинской деятельности, отделение, благодаря значительным затратам земства, являлось хорошо обставленным и оборудованным не только самыми необходимыми инструментами и приспособлениями, но и всем тем, что требовалось для работы крупных больниц, стоящих на самом высоком уровне того времени. «Центральную часть строения занимал кабинет врача, операционная, перевязочная, стерилизационная, рентгеновский кабинет и палаты для мужчин. Рядом с довольно просторной прихожей, располагающейся в центре здания, находились пристройки, в которых были ванная комната с двумя ванными для фельдшерского персонала и больных и две уборные с умывальниками и ватер-клозетами. В короткой части здания находилась еще одна небольшая прихожая, где кроме комнаты дежурной фельдшерицы имелись две женские палаты и буфет, снабженный чугунной переносной плитой для подогрева пищи и аппаратом Борю для кипячения воды в достаточном количестве. Пол в отделении весь полностью был выстланбелыми метлахскими плитками, стены - глазурованной, а все углубления и неровности - специальной плиткой сзакругленными внутрь углами,что позволяло легко их чистить, и мешало большому скоплению пыли.
Операции проводились в комнате с двумя большими окнами и своей системой освещения. В случаях экстренных вечерних или ночных операций включались 5 плафонов на потолке, бросающих рассеянный свет по 100 свечей каждый и 1 лампа в 50 свечей на передвигающемся колесном штативе. После проведенных операций она легко очищалась с помощью поливки водой или наполнения всей комнаты паром, извлекающим из воздуха при оседании пылевые частицы и бактерии.
По всему зданию хирургического отделения шел боковой коридор, дающий благодаря обилию больших окон, много света. В коридоре стояли шкафы для белья, венская гнутая мебель для больных и посетителей, обеденный стол для пациентов, не нуждающихся в постельном содержании.
Первоначально отделение предназначалось исключительно для больных, требующих крупных оперативных вмешательств и было рассчитано на 15 коек. Вскоре оказалось, что 15 кроватей недостаточно и их количество пришлось увеличить до 25.Для пациентов с менее серьезными болезнями отводились три палаты в главном здании больницы.
Большинство палат выходили на солнечную сторону. Больные лежали на сетчатых пружинистых кроватях Конрада и Ярнушкевича, на волосяных матрасах и мягких подушках. У каждой койки имелась венская тумбочка и металлический столик с электрическим звонком, указывающим во время действия номер палаты, куда вызывается сиделка.Для больных, желающих пользоваться улучшенным питанием иотдельным помещением, были две платные палаты. В их распоряжении находился шкаф для белья и платья, стол, кресла, стулья, умывальники, чего не было в общих палатах».[12]
К началу первой мировой войны больничный городок получил законченный и процветающий вид. Он был оснащен всем необходимым для приема и лечения большого количества, как больных, так и раненых, пациентов.
В 1894г. весь больничный городок был обнесен деревянным забором и были устроены железные ворота на каменных столбах.
На Всероссийской Гигиенической Выставке 1913года в Санкт-Петербурге кинешемскому уездному земству была присуждена высшая награда – почетный диплом «За последовательное осуществление в уезде близкой к населению сети участковых земских лечебниц; за выработку и систематическое применение в больничном земском строительстве хорошо сконструированных типовглавных зданий земской лечебницы, наглядно представленных в прекрасных моделях (амбулатории, заразного барака, общего госпиталя, родильного отделения, барака для хроников и прочее); за устройство и многолетнее содержание в Кинешме лечебно-продовольственного пункта и за обрисование многими статистическими данными санитарного состояния уезда и положения в нем врачебной помощи». [13]
Да и было за что. Летом 1910 г. в д. Серково Семеновской волости, д. Осипово Клеванцовской волости, д. Челесниково Есиплевской волости были открыты и действовали ясли-приюты. Посещали их дети в возрасте до 10 лет в количестве 198 человек.
Лечебно-питательный пункт был открыт во время навигации в Ямской слободе. Это место было выбрано потому, что здесь каждую речную навигацию скапливалось большое количество пришлого рабочего люда. Проще было отследить эпидемиологическую ситуацию, выявить остро-заразные болезни и оказать медицинскую помощь. В 1910г. земство содержало в уезде 12 медпунктов: помимо Кинешмы и Вичуги в с. Батманы Никитинской волости, в с. Решма Зименковской волости, в д. Шеломово Николаевской волости, в с. Адищеве Ивашевской волости, в с. Семеновском, в д. Рябково, с. Есиплево, с. Колшево, в с. Шилекше Шевалдовской волости и в с. Спас-Заборье Троицкой волости. В Колшеве к 1912г. была построена больница.
К 1913году в городе и на близлежащих фабричных территориях помимо земской больницы существовали еще больницы при фабриках на 133 койки. На фабрике Ветка была обустроена 51 койка. На 1912год здесь работали врач М.И Нейман, акушерка М.П. Орлова, фельдшер П. Орлов, сестра милосердия Л.А. Рубинская. На фабрике Томна – в больнице стояли 33 койки, в больнице в 1912г. работали врач В.А. Потехин, фельдшера П.И. Петров, М. Клюквин, повивальные бабки А.И. Сотина и А.М. Сигорская. В 1913году врачом на фабрику назначаетсяИ.О. Мацюшевич. На Анненской мануфактуре стояла больница на 24 койки. В 1912году в больнице принимали фельдшера А.М. Ястребов и В.П. Вознесенский, акушерскую помощь оказывала Н.К. Журина. На Севрюговской фабрике в больнице стояло 25 коек, и работал врачС.Н. Ефимьев. Ему помогал фельдшер Д.М. Морозов. В 1913году врачом севрюговской больницы становится врач В.К.Владимиров.[14]
В 1915 году на службе у земства состояло 13 врачей, 29 фельдшеров, 4 акушерки, 5 сестер милосердия. Медицинская помощь оказывалась в 12 пунктах уезда. В восьми из них были расположены больницы на 230 мест.
Интересен документ, хранящийся в музее ЦРБ – это отчет за 1915г. Согласно отчету доктора медицины Фаддея Генриховича Буткевича в кинешемскую больницу в этом году поступило 712 больных, и было сделано 488 операций. Из общего числа больных 93 человека поступили с заводов и фабрик, остальные же были горожанами и жителями Дюпихинской волости. Среди заболевших рабочих лидерами являлисьзаболевшие с фабрик Томна, Ветка, Большая Наволокская мануфактура. Чаще всего поступали пациенты с производственными травмами. Так в отчете Буткевича указывается, что пострадавшие с фабрики Саввы Морозова, например, поступали в больницу с обширными ожогами лица, рук, туловища и ног. Техника безопасности на предприятиях была низкой, технологический процесс не совершенный. Результат - высокий уровень травматизма. Судя по отчету, общая смертность в 1915году составила 3,4%, послеоперационная смертность 3,15%.
На нужды больниц земство тратило огромные суммы (за исключением 1909, 1911-1915гг.). В смете расходов на 1916г. суммы, расходуемые на развитие медицины в уезде, достигают 342 тысяч рублей, что соответствует 26% от всего годового бюджета земства. Связано это было, скорее всего, с разразившейся Первой мировой войной и большим наплывом раненых. По тому же отчету Буткевича при хирургическом отделении в 1915г. находился военный лазарет. В нем лечилось 994 раненых и больных воинов, прибывших на санитарных поездах с фронтов войны. Врачи занимались не только извлечением пуль и осколков, но лечением гнойных воспалений и заражения крови. Большую помощь врачам оказывал Дамский комитет, работавший при больнице и занимавшийся уходом за ранеными. В том же отчете упоминается и количество смертей в отделении за год среди раненых:двое солдат от болезни, девять от ран после операционного вмешательства.
Во все времена земство уделяло особое внимание врачебному составу, условиям приема и проживания медиков в Кинешме. С целью увеличения больничного городка и для обеспечения медперсонала жильем в 1880г. земство купило у господина Вишневского дом с землею в 330 квадратных сажен для предоставления в этом доме квартир медицинскому персоналу больницы (угол улицы Чаева). В первую очередь в квартирах селились врачи-специалисты и их семьи. Для медицинского персонала больницы снимали квартиры в частных домах. Медицинским сестрам и повивальным бабкам, не имевшим семьи, часто отводилось скромное место проживания внутри помещений больницы. Эти помещения часто использовались для нужд больницы, и проживать в них медперсоналу было не совсем комфортно. Именно поэтому, заботясь о сотрудниках больницы, кинешемское земство постоянно изыскивало средства на приобретение и постройку удобного и теплого жилья.
Дом врачей, построенный на земле Вишневского.
В 1913году на вновь приобретенных участках земли был построен дом для проживания среднего медицинского персонала больницы. Здесь же располагались квартиры для провизора и хирурга.
Дом, построенный земством для проживания на территории больницы среднего медицинского персонала.
[1]Ерошкин Н. П. История государственных учреждений дореволюционной России, М., 1968.
[2] КХИМ. Научно-вспомогательный фонд. Здравоохранение. Копия воспоминаний С.П. Яблокова. с.1.
[3]КХИМ. Научно-вспомогательный фонд. Здравоохранение. Отчет Л.И. Грибковой. Здравоохранение города за 40 лет Советской власти.
[4]Краткий очерк возникновения и постепенного развития земской медицины в Кинешемском уезде. -Вестник Кинешемского Земства.- № 5-6 1914т, стр.29.
[5]Там же.
[6]К 1928г. помещение амбулатории было перестроено в кубовую. Здесь же расположилась лаборатория и изоляционная палата. //Замечания самого С.П. Яблокова.
[7]О состоянии,развитии и нуждах врачебно-санитарного дела вКинешемском уезде в 1906-1908гг. Доклад X съезду врачей Костроме кой губернии С.П.Яблокова и И.А.Чешуина. // В кн. "Труды Х-го губернского съезда врачей Костромской губернии ". Кострома,стр.206-207.
[8]Там же,стр.217,226.
[9]На 1928г. // Воспоминания Яблокова.
[10]Сегодня это здание известно горожанам как каменное одноэтажное здание «чистой хирургии», впоследствии гинекологического отделения.
[11]Е. Тихомирова. Для больных была даже венская мебель. // Приволжская правда. Рубрика Страницы нашей памяти. Из истории кинешемского земства. 2003г.
[12]Там же.
[13]
[14]КХИМ. Научно-вспомогательный фонд. Здравоохранение. Отчет Л.И. Грибковой. Здравоохранение города за 40 лет Советской власти.
мы в социальных сетях